骨盆骨折急救與手術治療：您未曾了解的關鍵資訊

骨折是生活中常見的意外傷害，特別是骨盆骨折，對於患者的影響甚大。這種傷害不僅會導致疼痛和不適，還可能影響日常生活和活動能力。因此，了解骨盆骨折的急救措施和手術治療方法，對於患者及其家人來說至關重要。本文將深入探討骨盆骨折的應對策略，幫助讀者掌握相關知識，為避免延誤治療提供指導。

骨盆骨折的急救措施

骨盆骨折發生後，急救措施的有效性將直接影響到患者的預後。首先，了解骨盆骨折可能引起的合併症是非常重要的。根據統計，約有33%至72.7%的骨盆骨折患者伴隨多發傷，並且休克的發生率可高達30%至60%。因此，急救的首要任務是控制生命體徵，特別是處理休克及可能的內出血。

在確定患者出現休克後，立即進行生命體徵的穩定是至關重要的。應遵循高級創傷生命支持（ATLS）的基本原則，首先確保呼吸道通暢，然後對心跳和血壓進行監測。若發現有明顯的內出血跡象，應考慮進行早期外固定。外固定有助於穩定骨盆結構，降低出血風險。常見的外固定工具包括外固定架和C形鉗，這些工具能夠有效地減少骨盆的運動，從而減少出血。

在沒有專業器械的情況下，也可以使用床單或胸腹帶進行簡易固定。這種方法雖然簡單，但能提供一定的穩定性，對於保持血壓至關重要。如果這些措施仍無法維持血壓，則必須考慮使用開腹填塞或血管造影動脈栓塞等方法進行止血。這些急救措施的及時性和有效性直接關係到患者的生死，因此急救人員和家屬都需掌握相關知識。

骨盆骨折的手術治療時機與指徵

對於骨盆骨折的手術治療，時機的把握至關重要。專家建議手術應在受傷後7天內進行，最遲不超過14天。過長的等待時間可能會增加復位的難度，以及畸形癒合或不癒合的風險。手術時，醫生會根據骨折的類型及患者具體情況來選擇合適的治療方案。

根據AO骨折分類法，骨盆骨折主要分為三類：A型骨盆骨折被視為穩定性骨折，通常會選擇保守治療，患者需要臥床休息4至6周，隨後逐步進行下肢活動；B型骨折則涉及前環損傷，需進行前環固定；而C型骨折則為後環或前後聯合損傷，這類骨折需要進行前後聯合固定。

手術指標包括以下幾點：1) 閉合復位失敗；2) 外固定術後仍有明顯移位；3) 恥骨聯合分離超過2.5cm；4) 垂直不穩定骨折；5) 合併髖臼骨折；6) 骨盆後環結構損傷移位超過1cm；7) 無會陰污染的開放性後方損傷；8) 恥骨支骨折伴隨神經或血管損傷；9) 合併開放性骨折。這些指標能幫助醫生判斷患者是否需要進行手術治療。

骨盆骨折的手術方式

骨盆骨折手術的方式主要分為前方固定和後方固定兩大類。前方固定主要用於不穩定的前環，例如恥骨聯合分離或恥骨支骨折。手術指徵包括恥骨聯合分離超過2.5cm，恥骨聯合交鎖，恥骨支骨折合併神經或血管損傷等。常用的固定方法包括外固定架、恥骨重建鋼板及空心拉力螺釘。

後方固定則用於不穩定的後環，包括骶髂關節分離和骶骨骨折。手術指徵通常包括垂直不穩定骨折、骨盆後環結構損傷移位超過1cm等。主要的固定方式有C形鉗、骶前鋼板固定，以及骶後固定。這些手術方式的選擇會根據患者的具體情況進行調整，以達到最佳的治療效果。

總結

骨盆骨折的急救和手術治療是醫療工作中至關重要的一部分，早期的有效處理能夠顯著提高患者的預後。在急救階段，必須充分認識到骨盆骨折的潛在危險，並及時採取措施穩定患者的生命體徵。而在手術治療方面，正確的時機和適當的手術方式也同樣重要。希望本文能幫助讀者更好地理解骨盆骨折的處理方法，並對相關知識有更深入的了解。

對於希望進一步了解骨盆骨折及其治療的讀者，可以參考以下資源：健康與養生資源。